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　　内容简介

　　据统计，目前我国患有甲状腺疾病人群2亿多人，潜在甲状腺癌风险者数量众多，但是普通大众对于甲状腺疾病、甲状腺癌等在筛查、诊断、预防等方面了解甚少，因此而延误病情的患者不在少数，基于此种情况，出版甲状腺癌科普类书籍十分必要，以让大家了解甲状腺疾病、了解甲状腺癌，知道甲状腺疾病的预防与早诊早治的重要性，引起大家对于甲状腺癌的重视，积极预防，以期远离癌症。本书分为6个板块，第一讲为人为什么要得癌症，第二讲为癌症到底能不能预防，第三讲为你应该了解的甲状腺知识，第四讲为甲状腺结节会变成癌吗，第五讲为甲状腺其他常见疾病与癌症预防，第六讲为远离甲状腺你应该这样做。

　　作者简介

　　副主任医师、副教授、医学博士、中西医结合博士后

　　中国研究型医院学会甲状腺专业委员会 青年委员;

　　黑龙江省医学会甲状腺肿瘤专委会 委员;

　　黑龙江省医学会甲状腺专委会青委会 常委;

　　黑龙江省医师协会甲状腺MDT专业委员会 委员;

　　黑龙江省医师协会甲状腺腔镜委员会 委员;

　　黑龙江省医学会甲状腺外科专业委员会青年委员会 常务委员;

　　黑龙江省研究型医院协会甲状腺专业委员会 委员;

　　哈尔滨市抗癌协会 常务理事

　　目录

　　第一章你真的了解癌症吗 / 1

　　一、到底什么是癌症 / 3

　　二、癌症和肿瘤是一回事吗 / 3

　　三、每年得癌症的人多吗 / 4

　　四、癌症就是绝症吗 / 5

　　五、为什么癌症早期通常没有症状 / 7

　　六、癌症会遗传吗 / 8

　　七、癌症跟年龄有关系吗 / 9

　　八、癌症跟肥胖有关系吗 / 10

　　九、癌症跟熬夜有关系吗 / 11

　　十、癌症会传染给别人吗 / 12

　　十一、生活中有哪些常见的致癌物质 / 13

　　十二、吸烟和饮酒到底跟癌症有多大的关系 / 14

　　十三、有什么方法可以阻止癌症的发生 / 16

　　十四、甲状腺癌与其他癌症相比有什么不同吗 / 16

　　十五、得了甲状腺癌并没有感觉，也会很严重吗 / 17

　　十六、为什么说甲状腺癌可以预防 / 17

　　第二章聊一聊我们的甲状腺 /19

　　一、甲状腺是什么器官 / 21

　　二、甲状腺有什么作用 / 21

　　三、甲状腺周围有很多重要的器官吗 / 22

　　四、甲状旁腺是什么?它是干什么的 / 22

　　五、 甲状腺有问题，为什么有的人会声音嘶哑、饮水呛咳 / 23

　　六、 感冒发热、牙痛之后，脖子上多了一个疼痛的小结节，是甲状腺的问题吗 / 23

　　七、自己在家能检查甲状腺吗 / 24

　　八、甲状腺都有哪些常见疾病 / 25

　　(一)甲状腺功能亢进症 / 25

　　(二)甲状腺功能减退症 / 26

　　(三)桥本甲状腺炎 / 27

　　(四)亚急性甲状腺炎 / 27

　　(五)甲状腺良性结节 / 28

　　(六)甲状腺癌 / 29

　　第三章医生怎么知道甲状腺生病了：甲状腺疾病筛查与诊断/31

　　一、 最常使用的甲状腺血液化验——甲状腺功能化验检查 / 33

　　二、甲状腺的肿瘤标志物——甲状腺球蛋白 / 33

　　三、最常用的甲状腺疾病筛查手段——甲状腺超声 / 33

　　四、带你读懂甲状腺超声报告 / 34

　　(一)如何读懂彩超 / 34

　　(二) 甲状腺彩超的TI-RADS 分级、弹性评分是怎么回事 / 35

　　(三)“钙化”“囊实性”“边界不清”都是什么 / 35

　　(四)甲状腺结节的大小、位置与病情的关系 / 36

　　五、CT 和MRI 对甲状腺疾病的诊断有用吗 / 36

　　六、什么是甲状腺细针穿刺活检 / 37

　　七、基因检测是什么?有什么用 / 38

　　第四章带你了解甲状腺癌的早诊、早筛和预防 /41

　　一、什么是甲状腺癌 / 43

　　二、甲状腺癌有哪些特征 / 43

　　三、甲状腺肿大就一定是癌吗 / 43

　　四、甲状腺癌是良性结节变成的吗 / 44

　　五、为什么现在甲状腺癌病人越来越多了 / 44

　　六、甲状腺癌会遗传吗 / 45

　　七、甲状腺癌是由什么引起的 / 46

　　八、甲状腺癌为何偏爱女性 / 47

　　九、年龄会影响甲状腺癌的进展吗 / 48

　　十、甲状腺癌会转移吗 / 49

　　十一、如何早期诊断甲状腺癌 / 50

　　十二、甲状腺癌都有哪些症状 / 50

　　十三、仅抽血化验能确定是甲状腺癌吗 / 51

　　十四、爱吃海鲜的人容易得甲状腺癌吗 / 52

　　十五、经常生气的人容易得甲状腺癌吗 / 52

　　十六、如何预防甲状腺癌的发生 / 53

　　十七、如何早期诊断甲状腺髓样癌 / 53

　　十八、如何早期诊断甲状腺未分化癌 / 54

　　第五章得了甲状腺癌也别怕，正确治疗是良方 /55

　　一、针对甲状腺癌都有哪些治疗方法 / 57

　　二、所有的甲状腺结节都需要做手术治疗吗 / 57

　　三、确诊为甲状腺癌了，要尽早做手术吗 / 58

　　四、年龄会影响甲状腺癌的诊疗方案吗 / 59

　　五、青少年甲状腺癌如何治疗 / 59

　　六、为什么要做根治性颈部淋巴结清扫术 / 60

　　七、为什么要做放射性碘-131 治疗 / 61

　　八、甲状腺癌可以做消融治疗吗 / 62

　　九、消融治疗和手术治疗哪个更好呢 / 63

　　十、甲状腺癌微创腔镜手术治疗 / 63

　　(一)为什么要选择腔镜甲状腺手术 / 63

　　(二)传统开放手术与腔镜手术哪个更好 / 64

　　(三)哪些人群适合做腔镜手术 / 65

　　(四)腔镜手术分哪些形式，怎么做呢 / 66

　　(五)胸前入路腔镜甲状腺手术 / 66

　　(六)无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术 / 67

　　(七)经口腔前庭腔镜甲状腺手术 / 67

　　(八)达芬奇机器人腔镜甲状腺手术 / 68

　　第六章甲状腺癌术前术后那些事儿 /69

　　一、一般病人应该做哪些术前准备 / 71

　　二、 高血压、糖尿病、冠心病病人应如何做术前准备 / 72

　　三、吸烟、饮酒的病人应如何做术前准备 / 72

　　四、甲状腺手术可能会出现哪些风险 / 73

　　五、术后可能出现的并发症以及应对方法 / 74

　　六、为什么做完手术回病房，不让病人睡觉 / 75

　　七、为什么刚做完手术，病人不能下床活动 / 75

　　八、做完手术后什么时候能喝水、吃饭 / 76

　　九、为什么病人术后需要戴引流瓶 / 77

　　十、拔掉引流管就代表病人痊愈了吗 / 78

　　十一、为什么我的引流液颜色和别人不一样 / 78

　　十二、甲状腺术后饮食需要注意什么 / 79

　　十三、为什么甲状腺术后需要吃左甲状腺素钠片 / 80

　　十四、甲状腺术后应该吃多少左甲状腺素钠片 / 81

　　十五、吃左甲状腺素钠片对身体有没有不良反应 / 81

　　十六、 为什么有的人服用左甲状腺素钠片的量越来越少，

　　有的人却不行 / 82

　　十七、 术后的病理结果出来，为什么我的良性结节变

　　成癌了 / 83

　　十八、为什么术后需要定期复查 / 84

　　十九、我们应该术后多久复查一次呢 / 84

　　二十、 每次来复查都需要做什么准备，检查什么项目呢 / 85

　　二十一、 为什么切除一侧甲状腺后，另一侧又出现甲状腺癌呢 / 85

　　二十二、 为什么有的人暂时不能吃左甲状腺素钠片呢 / 86

　　二十三、做放射性碘-131 治疗前需要做什么准备 / 87

　　二十四、放射性碘-131 会伤害我的身体吗 / 88

　　(一)近期不良反应 / 88

　　(二)远期不良反应 / 89

　　二十五、做完放射性碘-131 治疗后就能痊愈吗 / 89

　　参考文献 /91

　　前言/序言

　　不知道癌症在你的心目中是怎样的一个形象?是张牙舞爪的恶魔?还是死神的化身?听闻癌症，你的心中是惊慌恐惧，还是焦虑、抑郁?尽管社会在进步，医学科技在发展，但癌症的发病率仍居高不下。据统计，2020 年中国新发癌症病例457 万例，死亡病例300 万例。其中，30% 的癌症与吸烟直接相关，35% 的癌症与营养、运动、肥胖、超重、饮酒、紫外线辐射暴露、特定感染直接相关，仅有约15% 的癌症致癌因素是遗传性的，超过85% 的癌症致癌因素是可以预防的。2006年，世界卫生组织将“癌症”定义为可控制的慢性疾病。癌症的本质是什么，我们该如何全面提高自己对癌症的认识?希望读完这本书，能够让你重新认知癌症的本质。

　　近10 年来，甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，发病率在全球范围内呈稳步上升的趋势。2023 年国家癌症中心发布的全国癌症报告显示，甲状腺癌发病率已跃居我国第7 位，其中女性是男性的3 倍。甲状腺癌发病率的增高与甲状腺彩超的普及和人们体检意识的提高密切相关。由于甲状腺癌发病率的快速上升，社会上产生了两种对待甲状腺癌的极端认知：第一种，过度治疗，认为甲状腺结节必须通过手术、消融等方式进行过激的处理，避免结节进一步恶化;第二种，过度轻视，认为甲状腺癌发病率增高是由于过度检查引起的，甲状腺癌预后那么好，现在的治疗方法都是过度的，不治疗或者不彻底治疗也没关系。

　　甲状腺腺体虽然体积小，但其解剖结构复杂、功能重要。例如，人体中大约30% 的能量通过甲状腺激素进行调节。由于毗邻颈部重要的器官与神经，使得甲状腺手术风险高，病人容易出现术后并发症。但手术并不是甲状腺癌治疗的全部，手术后的病人几乎都要经历长期甚至终身服药的情况，有些还需要后续的碘-131 治疗，这些治疗常常让病人感到担忧和困惑。

　　为了使大家对癌症(尤其甲状腺癌)有一个全面、科学的认知，我们编写了此书。本书严格按照共识、指南编写，内容包括对于癌症的认知，甲状腺的功能与解剖，甲状腺良性结节的处置，甲状腺癌病因、检查、诊断、手术治疗、术后并发症、术后内分泌治疗、碘-131 治疗等。本书可作为基层医护人员的学术参考书，可以经常翻阅，掌握甲状腺癌以及其他几种常见疾病的诊疗规范与流程。同时，希望广大读者阅读后，可以正确认识甲状腺癌。作为从事甲状腺疾病诊治的临床工作者，我们尝试在专业性和通俗性之间找到一个平衡点，尽量用简洁易懂的语言来讲解专业的知识。但由于水平所限，书中错漏和不妥之处在所难免，请广大读者批评指正。

　　丁超

　　2024 年初春于哈尔滨