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　　内容简介

　　五运六气是《黄帝内经》中的重要的内容，近年来龙砂流派顾植山教授挖掘了五运六气与中华三皇文化的关系，并把五运六气理论运用于临床，其中包括疫病预测及临症。本书主要内容源于2018年初至2020年底利用周末跟随顾植山教授临症抄方，共计180日，期间将顾老师平时生活中及临症中讲话的点点滴滴记录在内，并附上自己的体会，其中主要涉及五运六气理论的概念、内涵、临床使用、中医药周边知识以及对于中华古文化的感悟体会，贯穿了笔者从五运六气零基础到初步入门，对于五运六气爱好者学习入门较有帮助。

　　作者简介

　　赵梓羽，男，1981年12月出生，无锡市中医医院肾病科副主任医师，第六批全国老中医药专家学术经验继承项目学员，拜师龙砂流派顾植山教授。擅长中医调理慢性肾脏病及血液透析通路的建立和维护

　　目录

　　顾老师用药经验：审平汤等、月经病的三阴三阳认识 1

　　脉证的认识、黄连阿胶鸡子黄汤煎煮法等用药经验 3

　　用方不宜随症加减药物 5

　　月经病与三阴三阳 5

　　葳蕤汤、麦门冬汤中用药经验 6

　　运气交接时的临证经验、开阖枢中阴阳关系 7

　　随运气转变用方治疗疼痛的经验、将方作为一个整体来使用的经验 9

　　中西医治疗思维的有别 10

　　顾老师治疗白血病的验方 11

　　目前膏方小包装的弊端 11

　　五、六区别和关系 12

　　五运六气的来源、象数理的关系 12

　　欲解时经验、运气年交接点的知识 14

　　金匮麦门冬汤中粳米的重要性 16

　　平气年的意义、枳实桂枝薤白汤煎煮法等 17

　　阳明欲解时用小建中汤的原因 18

　　牛膝的用法 19

　　阴阳离合、六气与六部脉的关系 19

　　中医诊疗思维的特色、静顺汤的脉证 20

　　黄连后下的用法 23

　　建中汤的使用、月经经后的具体时间 28

　　欲解时、辨证与三阴三阳 30

　　脉与运气的关系、乌梅丸加减等 31

　　伤寒论中三阴三阳与运气、麦门冬汤脉证 32

　　审平汤使用体会等 33

　　间气的重要性、四神煎使用及煎煮法 34

　　黄芩三物汤、前列腺验方等 36

　　五运与五脏的区别、黄连茯苓汤的使用要点等 37

　　戊午年生人寒象明显的解释 39

　　麦门冬汤当令、六气标本 39

　　开阖枢与欲解时的关系 40

　　疾病发生的运气背景 41

　　涉及三阴三阳的本草书籍 42

　　附子山萸汤的配伍特色 42

　　胶艾汤煎煮法，多个运气方治“火”的区别 45

　　麻黄需要先煎去沫、阳明间气的特点 46

　　六气与六部脉的关系、阴虚阳虚的运气学理解 47

　　紫菀汤的脉证特点、五味子汤与“水”“火”的理解 48

　　熟地、砂仁配伍的经验 50

　　司天、司人的重要性 51

　　不宜在患者面前推算生辰 51

　　秋膏与冬膏 52

　　慢性病稳定期使用当令运气方的理解 52

　　大剂量黄连长期使用不符合中医原则 53

　　膏方中矿物类药出膏的特点 54

　　膏方开立时需要考虑的运气因素 54

　　膏方中司天方加减、少阳方的范围、儿童开立膏方的注意事项 55

　　七损八益与膏方 56

　　运气思维与调和天人关系、年末时舌苔随运气的转变 57

　　菊花的区别 58

　　戊

　　戌年“三合方”的危重症验案、多个太阴方的区别、中医治病的

　　特色等 58

　　虚邪贼风的含义、顾师对于道德的理解 61

　　静顺汤附子中毒相关、白术厚朴汤使用细节 61

　　六气六淫的理解 62

　　备化汤、五味子汤区别、附子山萸汤附子用量特点 63

　　开阖枢中阴阳转化问题 64

　　顾师基于运气交接时的实际情况判断交接后运气变化的思路 65

　　戊戌年至己亥年实际的运气交接情况、备化汤加用天麻防风兼顾降压 67

　　敷和汤与其他运气方的合用 68

　　白术厚朴汤及敷和汤逐渐成为当令运气方 70

　　乌

　　梅丸中乌梅用量问题、对于运气方中舌脉的把握、顾师对于己亥年

　　感冒的一些建议 71

　　运气方合用、《内经》“五味”治则的理解 72

　　升阳益胃汤应用一 75

　　先辨三阴三阳的运气思维、升阳益胃汤应用二 76

　　升阳益胃汤应用三 77

　　顾师讲解“土运不及” 78

　　升阳益胃汤加减应用 80

　　升阳益胃汤使用的运气背景 80

　　顾

　　师对于中医鉴别诊断的看法、运气方的时效性、运气的使用不要

　　都强调生辰 81

　　三物黄芩汤无效转升阳益胃汤案 82

　　当归饮子案 83

　　顾师结合实际讲五运胜复、太阳病之脉 84

　　再谈月经周期与三阴三阳开阖枢 87

　　黄连茯苓汤使用的运气背景 88

　　黄连茯苓汤案 89

　　五运六气对于发展中医的重要性分析、归经与十二律 90

　　运气交接的渐变性 91

　　备化汤案、运气因子的应用、运气方需要灵活应用 92

　　当归六黄汤合乌梅丸案、三皇文化与五运六气的关系 93

　　黄芪建中汤案、龙砂六气开阖针初现 95

　　敷和汤加柴胡、黄芩案 96

　　再谈三阴三阳、六气针法应用 97

　　屏蔽旧识学运气 99

　　止嗽散近年来应用乏效 99

　　顾师对于运气方加减的看法、临证多途径把握三阴三阳 100

　　牛膝木瓜汤案、顾师对于膏滋方中涉及少阳的建议 101

　　开阖枢、欲解时与子午流注三者之间的关系 102

　　服药时间的运气特色、临证多角度辨三阴三阳 103

　　小儿膏滋方案 105

　　五

　　运六气理论中的“伏邪”、六气针法降压、小柴胡汤加减应用、

　　少阳少阴同为枢的实际应用 111

　　己岁末燥金象开始显现 113

　　己岁末使用牛膝木瓜汤的理由 114

　　膏滋方案 115

　　升阳益胃汤案 117

　　顾师对于疫情的运气分析 118

　　运气对于疫情预测的科学性、数张疫情或流感用到的方剂 120

　　主症与“但见一症便是” 123

　　三

　　阴三阳在《伤寒论》中的特殊地位、三阴三阳与守正创新、伏燥与

　　金匮麦门冬汤 124

　　燥湿相兼、伏燥、危重症用大剂量远志 126

　　正阳汤加生脉饮案、六气针法的改进 129

　　辨证要最终落实到五运六气、升阳益胃汤兼顾燥湿升降 131

　　司天麦门冬汤案、庚子年夏出现降雨量较大的现象 132

　　大

　　补肝汤案、顾师对于少阴的讲解、运气思维抓病机、六气针法

　　部位的灵活性 134

　　黄连茯苓汤案、顾师附子山萸汤的使用经验 137

　　运

　　气思维与脏腑辨证思维的区别、顾师对补肝汤的解读及一些

　　当令针对伏燥的方 138

　　牛膝木瓜汤合黄芪茯神汤转大补肝汤案 140

　　引火汤转正阳汤案 141

　　六气针法的学习要专一 142

　　运气方的作用不能归结为单味药的作用 143

　　大补肝汤案 144

　　补肝汤的药量调整 145

　　大补肝汤案、补肝汤的进一步认识 145

　　雪蛤及干姜的炮制 147

　　六气针法的注意事项 147

　　炙甘草汤案 149

　　晕针与注意事项 149

　　柳宝诒与龙砂流派、伏燥思想的由来、龙砂流派工作室的影响力 150

　　跋 153

　　前言/序言

　　方药中先生曾说“五运六气是中医学的基础和渊源”，如果我们对于五运六气没有深入了解，是无法深刻理解方先生这句话的。然而因为运气内容在目前中医教材中缺如，对于大多数现代中医师而言，想通过自学来深入了解五运六气的知识是比较困难的。我觉得存在这种困难有三方面的原因：①五运六气与中华古文化的深度捆绑使得现代人学习运气事倍功半;②五运六气的体系与目前教材中医理论体系有较大的差异，两者有很多名称相同但内涵并不相同的概念，教材里先入为主的概念和思维会影响五运六气知识体系的建立;③学习时无法在临床上亲眼见到运气的应用，不知道运气如何运用到临床，没有看到效验也就没有信心、没有持续深入学习的动力。

　　2017年年底，我和范先靖两人有幸受单位推荐参加第六批全国老中医药专家经验继承项目，拜师龙砂医学流派代表性传承人顾植山教授。2018年初至2020年年底在无锡中医医院、江阴致和堂门诊跟师顾老师，并参加流派内五运六气学习班，平时认真记录并总结顾老师的学术经验，三年跟师时间约180天。参加项目跟师之后，通过顾老师在临证的言传身教以及学习班的集中学习，对五运六气的理论体系有了较完整的认识，自己使用运气于临床感受到了运气的正确性和远好于以往的疗效，对于五运六气在临床中的应用有了坚定的信心。对于自己的进步和提高，我总结为三方面：①认识到了五运六气与中华文化的紧密联系;②重新构建了以“五运六气”“天人一体”为特点的中医诊疗体系;③在临证时积极运用五运六气，临床与理论学习相互促进。

　　三年跟师结束时，顾老师嘱咐我对三年期间跟师记录进行整理并发表相关著作，我也觉得这是很有必要的，一是弘扬顾老师五运六气的学术思想，让更多的人可以了解并运用五运六气，二是对三年跟师的纪念。在此我将三年跟师记录中能直接反映顾老师学术思想的部分摘录出来，按日期进行编排，其中有些是我根据顾老师的话用自己的理解记录下来并附有个人体会的，有些是顾老师门诊诊疗患者时的讲解(附有病案)，还有些是顾老师在流派沙龙上的讲话(这些沙龙讲话都是我在场旁听并第一手整理的，顾老师在各正式会议及培训班上的讲座因有文字材料，大多在网上可以查得到，因此不再编录)。这些记录中我个人的体会和理解可能有不成熟的地方，整理时不做文辞修饰和内容修改，希望能原汁原味地反映2018—2020年顾老师临证思想的变化以及我跟师中实际的体会和进步。在跟师结束后的这近三年中，随着我和范先靖对这三年学习的不断反刍，对运气的认识又有些深入，在和清华大学出版社联系出版本书时，出版方提出为了照顾广大零基础的初学者，希望能系统介绍顾老师五运六气学术思想，在此我们特地说明由浅入深地系统介绍另有著作出版，为了兼顾初学者，我的师兄范先靖在我每次日记后对本篇内容涉及的运气做了些简要介绍，并就目前的体会对日记做了一些按注，同时有幸邀请无锡市龙砂医学流派研究院陶国水副院长对本书的内容和结构做了宝贵的指导，并提供了较多更深入的按注，我们还在一些日记后附上顾老师的验案以供读者参考。

　　在书稿多次修改过程中，我的同事蒋蕴智、张琦以及跟随顾老师进修的师兄师姐们(张文雅、陈萍、舒榆钦、陆艾阳子、喻闽凤)先后进行了全文语句的校正，其中喻闽凤师姐还对个别语句做了另外的按注，龙砂弟子吕微平时注意收集顾老师的医案，提供了多篇顾老师的验案，在此一并感谢。

　　最后感恩顾老师的引领和指导，感谢单位领导对我跟师学习的推荐和支持。最后，祝恩师身体健康，龙砂医学流派蒸蒸日上!

　　无锡市中医医院　赵梓羽

　　2023年11月