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　　编辑推荐

　　适读人群 ：女性及乳腺疾病患者和家属

　　据说AI对话在很多场景中已能以假乱真。将来，我们能分辨回答问诊的是医生还是机器人吗？会不会被卷入更混乱的信息旋涡？

　　强大的算法，能让机器人学到如本书作者那样的犀利风、悲悯心吗？所以，当我们能拥有真实的信息、纯粹的感情时，珍惜啊！

　　内容简介

　　本书以真实医患对话的形式告诉你诊室里、网络上发生的“话疗”故事。乳腺病病人很“纠结”，这是普遍的现象，是疾病特征也是心理特征，互为因果。得病后她们纠结的都是什么些问题？遇到一个好医生，他会怎么帮病人解决这些纠结？本书梳理出八大类最让她们纠结的问题——诊断对吗？方案好吗？到什么地步了？网上说？谁能救我？孕育之险？吃点啥好？更好地活......让你看到语言的功效，有时候胜过手术刀和药物。每个故事最终总结疾病的特点，以及病人容易陷入的误区，并附有相关疾病诊疗指南，使得作为非医疗专业工作者的普通读者更能理解疾病的诊治过程。每个故事主人公的问题都可能是你关心的，或许也是同样想问的。每一位乳腺病人和家属均可以从本书获益，甚至对更广大的老百姓平常的寻医问药有实际帮助。

　　作者简介

　　秦悦农，主任医师，现任上海中医药大学附属龙华医院中西医结合乳腺科主任。上海市中西医结合学会乳腺病专业委员会常务委员，海派中医顾氏外科第五代传人，全国名中医陆德铭工作室成员。擅长中西医并用诊断治疗各类乳腺良恶性疾病，重视科普活动，擅长写作、文笔犀利，建有博客、个人网页等自媒体；擅长与患者沟通，是好大夫在线的明星医生。2022年开通抖音，以独特的语言风格两个月收获近30万粉丝。

　　内页插图

　　目录

　　纠结一：诊断对吗

　　结节！还疼！怎么会没事？ 2

　　他们说你很准的，我的小结节到底是好的还是坏的？ 4

　　你说乳房痛是没事的，可我为什么是癌？ 6

　　我就来续个药，怎么要手术了？ 9

　　我的肿块推得动，我觉得是良性的 12

　　4 年了，不敢照镜子 14

　　肿瘤指标都好的，我怎么可能是乳腺癌？ 17

　　乳腺癌？我乳房上没有肿块呀 20

　　这就是“判决书”？不能翻案了？ 22

　　乳头出水，怎么会是脑瘤？ 24

　　医生，我是“浆细胞”还是“肉芽肿”？ 28

　　宁波猪油汤圆，破没破？ 31

　　纠结二：方案好吗

　　天天身上背着“炸弹”啊？太可怕了 34

　　不吃药，消不掉，我就等小结节长大再开刀啊？ 35

　　磁共振发现小结节，为什么不早做手术？ 38

　　我摸到了肿块，你快帮我开刀吧 41

　　可“化”可不“化”，到底怎么办？ 45

　　穿刺过了，为什么还要手术？ 47

　　观察不放心，但我不做手术，不做穿刺 50

　　选择障碍症，到底还生不生小孩？ 53

　　她用的药好，还打针，我为什么不能换成那方案？ 56

　　我千里迢迢冲着“三阴方”来的，为什么不给我开？ 59

　　我是她家属，我签字行不行？ 62

　　我可不可以不管指标，先用药再说？ 65

　　我只要求肿块切掉，永不复发不留疤 67

　　我和她毛病差不多，为什么西药一样，中药不一样？ 71

　　纠结三：到什么地步了

　　手术时为啥不帮我把淋巴结都切干净？ 76

　　腋下肿了一大块，是不是淋巴结转移了？ 79

　　又是淋巴结又是淋巴门！怎么会没有问题？ 82

　　BI-RADS 3 类！我的病已经第三期了？ 84

　　我有“橘皮征”，晚期了是不是？ 86

　　8 年了还会复发？是当时没切干净吗？ 88

　　妈妈乳腺癌转移，出现腹水了 91

　　囊肿治好了，为什么还会复发？ 95

　　肺上有小结节了，要抓紧复查吧？ 97

　　纠结四：她们说、网上说

　　不痛了，我更加害怕了 104

　　要做那么多检查！“宰客”吧？ 106

　　都“病变”了，还不是癌？ 108

　　为什么 B 超做不出肿块，会不会漏诊？ 110

　　是癌？彩超一直说是良性的，搞错了吧 112

　　听说“一滴血”就可以诊断肿瘤，你们医院有做吗？ 114

　　已经穿刺两次了呀，怎么还要手术？ 116

　　乳房恶性肿瘤，为啥叫我们去别的科看？ 118

　　医生，我会“拼命”喝水的 120

　　他们说中药把副作用抵消了，疗效也抵消了 122

　　痰湿体质？怪不得我喉咙里一直有痰呢 124

　　“大佬”为什么都不给一个明确的说法？ 126

　　我不开刀，我只能接受小切口 129

　　都微创时代了，肿块不能切碎了完整取出吗？ 131

　　纠结五：谁能救我

　　你告诉我谁做纤维腺瘤最好 136

　　她们说你是“金手指” 138

　　都“BI-RADS 5 类”了，你能翻案？ 140

　　消消炎缩小了呀，你为什么说是癌？ 144

　　当地医院、上海医院的病理结果不一样，听谁的？ 146

　　到底是癌不是癌？我想把片子送到国外去读 149

　　什么“金标准”？我只知道刀白开了 152

　　手术失败了，西医不行，我现在相信中医 155

　　隔壁病人不做化疗，为什么我要化疗？ 158

　　上次抄方的药，味道和你开的不一样 160

　　你这里每次都说“好的”，我外面一查就说复发了 162

　　她的药物贵，我的为什么这么便宜？ 165

　　靶向治疗做了一定能活，不做一定会死吗？ 167

　　昨天你把方子一换，我马上拉肚子了 170

　　可能是我没有找到“对的人” 173

　　你相信我，我却不相信自己 176

　　我今天算白来了 180

　　你说的都不行，再帮我想想办法 183

　　微创贵，肯定要好一些吧，怎么还复发了？ 186

　　纠结六：孕育之险

　　怀孕期间，纤维腺瘤变“不好”了？ 190

　　起效要快，但不要西药 192

　　我一定要让老二喝上母乳 194

　　老法不是讲，月子里不可以出去的吗？ 196

　　按摩师叫我“排残乳”，以后不得癌 200

　　找了十几个医生了，我不要手术啊 203

　　我想哺乳的，我不要手术 205

　　我化疗放疗都做好了，能不能怀孕了？ 208

　　我想等生育以后一起手术吧 211

　　纠结七：吃点啥好

　　医生说想吃啥吃啥，我肯定晚期了 216

　　反正我不吃，安全第一 219

　　我想不化疗了，就一直吃灵芝扶正抗癌吧 222

　　我天天用蒲公英泡水喝行不行？ 224

　　大上海病人怎么都在吃“发物”？ 227

　　我已经都吃全素了，怎么还血脂高？ 229

　　她和我一样的病，你为什么叫她不要吃牛羊肉？ 232

　　我听说一个病人吃了韭菜，乳腺癌复发了 234

　　他们说桑黄抗肿瘤有特效，帮我开点吧 237

　　我“拼命”多吃食物，不想打升白针 239

　　得了这病不能胖的，可我体重日增夜长 241

　　人参果、火龙果、百香果，我能不能吃？ 243

　　我想用红豆杉做杯子泡水喝 246

　　纠结八：更好地活

　　我会坚持吃中药，只要再活 35 年 250

　　我不紧张，我有乳腺癌家族史的 252

　　我要保乳，我要做第一个 254

　　我选择要在生意场上昂首挺胸 256

　　我坚决不切除乳房，我想赌一把 258

　　能保乳就保，不能保就先保命 260

　　癌？我不治了，我不怕死的 262

　　想想没意思，人总归要走这条路的 264

　　为什么我会得乳腺癌，还有希望吗？ 267

　　600 号？公证处？我只是要做那个预防手术 271

　　我心理上无法承受，我选择不要乳房 274

　　戴着“帽子”生活，一点没有意思 276

　　我查过了，只有三年可以活 279

　　我想陪孩子一起长大，多给我用点药吧 282

　　后记 286

　　前言/序言

　　2020年，全球新患乳腺癌人数达到226万，正式取代肺癌，成为第一大癌种。国内乳腺癌的发病率同样日益上升，尤其是一二线城市更高。2021年，国内新患乳腺癌人数达到42万。乳腺癌发生的性别差异巨大，几乎是女性承担了99%以上的发病人数，因此，乳腺癌已经成为名副其实的第一“红颜杀手",并且，发病率还在呈逐年上升趋势。其实，乳腺癌属于“相对善良”的恶性肿瘤，和其他恶性肿瘤相比，乳腺癌病人生存率相对较高，尤其是早期乳腺癌比如乳腺原位癌几乎不危及生命。国内乳腺癌病人总体五年生存率已经超过80%,上海地区乳腺癌病人的五年生存率已经达到了93%。所以，早发现早诊断早治疗，以及规范治疗，在乳腺癌临床中显得尤为重要。

　　专业医生希望告诉病人的是：乳腺疾病有哪些主要症状，乳腺疾病分哪些种类，乳腺疾病如何诊断如何治疗，乳腺疾病和乳腺癌是什么关系；病人最关心的又是什么呢?正面的教科书式的解读对于非专业人士效果太差，医者只有找一些形象的类比才行。并且，以病人有限的生活经验，只能接触到个案，容易曲解误解、道听途说，造成无数个“为什么”、无数个“怎么办”。

　　2019年，我在《非常医患对话：乳房那些事》一书中已经花了不少笔墨来解答这些“为什么”。该书出版以后，有些朋友质疑：医生对病人不是应该晓之以理、动之以情、循循善诱、谆谆教诲吗?你这个医生怎么那么“简单”,说话那么“粗暴”呢?

　　我以30年的临床经验，非常负责任地告诉各位，“纠结”是乳腺疾病的“根源”。每次门诊有限的时间，面对众多抑郁、焦虑、纠结的病人，有时候“简单、粗暴”才最“有效”哦!

　　不信，看看近两年抖音、小红书等平台上我新出的短视频，被我“骂”过后不少病人心里乐开了花——原来真的没病，原来真的不用那么怕。百般劝诫不如一声怒斥，当然，还需要因人而异、因材施教、因地制宜的。

　　那么,病人究竟有哪些“纠结”?笔者归类整理了门诊、病房和网络平台中病人和家属最容易陷入的八大类“纠结”困境，又写了这本书，告诉大家专业医生会如何活用类比、巧用“话术”,来破解这些“纠结”。

　　2023年，是笔者行医整整30年，如果从学医开始算起，则有35个年头了。随着年龄增长，技术成熟了，心态也成熟了，接触的病人和家属越来越多，承担的社会责任也越来越重。非常幸运，笔者算是基本实现了自己作为一名医者的理想和愿望。所以，你也可以将本书看成是一名临床医生亲身实践的回顾、成长经历的分享。