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　　编辑推荐

　　正确的营养补充剂、体重管理、合理运动、“四格配餐法”健康膳食模式，营养专家教你抵抗衰老，有效预防基础性疾病，提升免疫力!

　　内容简介

　　人到中年，每个人对于自身健康的关注度较自己年轻时有了明显提升，而且随着年龄的增长，免疫力有所下降是在中老年人都要面临的问题。尤其是当病毒攻击身体时，免疫系统遭受破坏，身体会变得虚弱。于是，如何有效提升免疫力是中老年人关注的健康话题之一。本书正是基于此，为中老年朋友解读了关于免疫系统的相关基础知识，以及如何提升免疫力，尤其是关于高龄老人这一类特殊人群的照顾，同时配以提升免疫力食物清单及菜谱，帮助大家全面提升免疫力，共同保卫我们的健康。

　　作者简介

　　王兴国，大连市中心医院营养科主任，主任营养师，著名临床营养专家，尤为擅长营养科普工作。近年来出版十余部营养保健类著作，发表学术论文多篇、营养保健科普文章数百篇。

　　姜丹，食品科学硕士、注册营养师、健康管理师，辽宁省营养学会健康宣教专业委员会专业副主任委员，出版科普图书5部，发表科普文字千余篇。

　　目录

　　精彩书摘

　　“免疫力”，通俗指抵抗力，也就是机体抵御病原体的能力。或者范围再扩大一些，把它理解为不容易生病的能力。打个比方，在一个新型冠状病毒均匀分布的房间里，共有15个人且他们接触病毒的时间相同。结果有5人没有任何症状，有10人出现发热、咳嗽、咽喉痛等流感感染症状。在这10个有症状的患者中，8人症状较轻，服用药物等就康复了，另外2人症状较重，出现高热惊厥、呼吸急促、肺炎等症状，需要住院做进一步治疗。显然，我们大致可以说，在上述人群中没有发病的人比发病的人免疫力要强，而症状轻微者又比症状严重者的免疫力要强。

　　在抗击新冠感染疫情的过程中，人们对自身免疫力的重视达到了前所未有的程度，因为提升自身免疫力是抵抗新冠病毒的根本性措施，可以减轻感染或症状。其实不只新冠，流感、普通感冒和大多数感染性疾病的防治都依赖人体免疫力，包括通过疫苗接种产生的特异性免疫，以及增强人体固有的非特异性免疫。除了针对感染性病原体，免疫也是机体清除癌细胞和衰老细胞的主要手段。总体而言，免疫就是人体免疫系统识别、对抗和排除“非己”或“异物”的生理功能。

　　人体免疫系统是非常复杂的，包括免疫器官(如骨髓、胸腺、淋巴结等)、免疫细胞(如巨噬细胞、中性粒细胞、B细胞、T细胞等)、体液免疫(如抗体、补体等)、免疫因子等一系列互相协调的物质和机制。就好比一支强大的军队，有完备的各种角色和分工，又依靠侦察、指挥和协调形成整体战斗力。而且，其战斗力要与面临的“敌人”匹配，对待小股弱敌不必动用重型武器，但对待强敌入侵则必须毫不留情。甚至其打击入侵之敌的方式也是多元的：有直接吞噬，有打洞破坏，有自杀式攻击……有时“容忍”也是免疫作战的一种方式，比如人体肠道中有大量细菌，但正常情况下免疫系统并不与之开战，而是选择“共生”，肠道免疫的默认设置是“抗炎”，而不是杀死细菌。最让人叹为观止的是，人体免疫系统具有超强的识别能力，能识别出所有的病原体和“非我族类”(比如花粉、尘土、食物成分以及其他一些被称为“抗原”的物质。有专家估计全宇宙中约有1亿种)，并对它们作出反应。不可避免地，免疫大军也有漏洞，它们有时会被病原体利用或突破，有时还会杀红了眼启动核武器殃及自身，甚至错误地对自身细胞发动攻击，导致自身免疫性疾病，或者对入侵者的反应过度，导致过敏性疾病。凡此种种，都是人类在百万年进化中形成的复杂机制。免疫系统实在是太复杂了，以至于对“免疫力”这个概念作出准确的、严密的描述都有些困难。

　　当免疫力低下时，入侵的病原体就会在体内肆虐，造成病情较重，所以我们经常说要增强、提升免疫力。但另一方面，免疫力也并不是越强越好，否则会攻击自身组织细胞，出现“杀敌八百，自损一千”的情况，导致过敏或免疫性疾病。适当、稳定的免疫力才是最好的。影响免疫力的因素有很多，其中遗传、年龄、性别、先天疾病等因素是我们无法控制的，我们可以改善或干预的因素有饮食营养、运动、睡眠、精神压力和环境等。我们的食物和生活方式都会影响到自身的免疫力。

　　人体免疫系统的“军队”

　　巨噬细胞——哨兵和清道夫

　　“巨噬细胞”这个名字还真是名副其实。它个头很大，可以一口吃掉细菌。而且还是个不挑食的大“吃货”，几乎什么都吃，不仅吞噬入侵的细菌，甚至试验时用的铁屑都能被它吃掉，简直是个垃圾收集器，还发挥着清道夫的作用。

　　巨噬细胞起源于骨髓中的干细胞。它们最初离开骨髓并进入血液时还不叫巨噬细胞，而是被称为“单核细胞”(人体血液中大约有20亿个单核细胞)，单核细胞从毛细血管处离开血液进入组织，成为巨噬细胞。巨噬细胞在各处组织中游荡，时刻准备等着细菌送上门，但它们不是被动坐等，而是会伸出“触手”主动去抓细菌。“触手”其实是巨噬细胞表面的受体，可以识别细菌细胞膜上的一个“危险分子”，并与之靠近，一吞为快。巨噬细胞吞入细菌后，会利用细胞质里溶酶体中的化学物质和酶杀死细菌。

　　巨噬细胞在杀死细菌的同时，产生并分泌一些叫作细胞因子的物质，这些物质像哨兵一样“招呼”附近的其他一些免疫细胞：敌人来了，战斗开始!于是，很多免疫细胞离开血液进入组织，加入抗击细菌增殖的战斗中。

　　中性粒细胞——援军

　　巨噬细胞(分泌的细胞因子)召唤的主要免疫细胞之一是中性粒细胞。它因细胞质内有很多既不嗜碱也不嗜酸的中性细颗粒而得名，是白细胞的一种。这些颗粒大多是溶酶体，内含多种化学物质和酶，杀伤力很强，所以中性粒细胞注定是“杀手”角色。中性粒细胞不但单兵杀伤和破坏能力很强，而且数量巨大，大约有200亿个中性粒细胞循环在人体血管之中，占血液中循环白细胞的70%。中性粒细胞的生命很短暂，从骨髓中产生出来以后，正常生存期平均不超过5天。

　　中性粒细胞一旦被召集，大约只需要半小时，就能离开血液进入组织并被激活，然后“大开杀戒”。中性粒细胞的吞噬能力同样令人难以置信，细菌被它们吞噬后很快就被“屠宰”、消化。更重要的是，被激活的中性粒细胞把预先生产的化学物质和酶类释放到组织中，直接破坏入侵的细菌，有时正常人体组织也难以幸免。此外，中性粒细胞也可以产生细胞因子，警示其他免疫细胞。

　　自然杀伤细胞——宪兵队

　　自然杀伤细胞(NK细胞)是体内负责杀伤老化细胞、受病毒感染的细胞、肿瘤细胞等异常细胞的最主要免疫细胞。像中性粒细胞一样，NK细胞随时待命，在需要时离开血液进入相应的组织并迅速增殖。

　　NK细胞行使杀伤功能的方式很特别，主要是强迫靶细胞“自杀”。它们先在老化细胞、癌细胞、被病毒感染的细胞等靶细胞上“打洞”，然后把一些酶运入其中，使靶细胞自我裂解身亡。某些情况下，NK细胞无须“打洞”，直接与靶细胞表面的受体结合，启动其走向“自杀”的程序。NK细胞在杀灭肿瘤细胞时启动速度最快，杀敌种类最多，被医学界誉为抗癌的第一道防线。

　　B细胞——导弹部队

　　在抗击新冠肺炎疫情的过程中，你一定听说过疫苗和抗体，而它们都与B细胞息息相关。每一种抗体(详见下文)都是由B细胞生产的;疫苗通过刺激B细胞制造抗体并产生免疫记忆来发挥作用;B细胞的遗传物质(DNA)有特殊机制，具备合成几千万种蛋白质的潜力，从而构建了免疫系统强大的识别“非己”能力和抗体生产能力。

　　B细胞是一种诞生于骨髓的白细胞，人体血液中大约有30亿个B细胞。理论上，每一个B细胞只能生产一种抗体，而要想抵御所有的、可能的“入侵者”，估计需要1亿种抗体。这么一算，就会发现生产某一种抗体的B细胞平均只有30个，未免太少了。但不要紧，当某一种“入侵者”到来时，一些B细胞会识别它，然后这些B细胞被激活，体积增大并分裂成两个子细胞，两个子细胞又一次体积增大并分裂成四个细胞，如此这般，大概持续进行一周时间，最初的一个B细胞能制造出大约2万个完全一样的B细胞，形成庞大的“克隆部队”。它们的个头比最初的B细胞大一些，称为浆细胞。大多数浆细胞会拼命制造对付该种“入侵者”的抗体，是不折不扣的“抗体工厂”，并在大约一周后死亡。

　　还有少数B细胞没有死亡，带着对“入侵者”的记忆悄无声息地储藏起来，形成免疫记忆。当相同的“侵入者”第二次侵入时，这些带有记忆的B细胞更容易被激活，反应更迅速，战斗力更强，让入侵者无机可乘。

　　抗体——导弹

　　疫苗接种使人体获得对病原体免疫的主要(但不是唯一)机制就是让B细胞产生针对该种病原体的抗体。抗体都是分子结构非常复杂的蛋白质，共分为五大类，即免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白D(IgD)、免疫球蛋白E(IgE)和免疫球蛋白M(IgM)。抗体的种类和结构十分复杂，但大多数抗体分子都有两个重要结构：抗原结合片段(Fab)和恒定区(Fc)。Fab片段像是“抓手”，每一个抗体的“抓手”会和特定结构的物质相结合，凡是能与某种抗体Fab结合的物质(比如，病原体上的某些部位)都称为“抗原”;Fc区像是“尾巴”，可以与巨噬细胞等免疫细胞的细胞膜上的受体结合。

　　简而言之，抗体的主要功能就是把入侵的病原体(抗原)打上一个消灭标记，再把它们与巨噬细胞等免疫细胞“拉近”，让后者消灭前者。在这个过程中，抗体并不直接杀死入侵者，而是起引导作用，指引免疫细胞消灭入侵者。还有一些抗体不与入侵的病原体(抗原)结合，而是阻止病原体与人体细胞膜上的受体结合，进而阻止其进入细胞内，感染细胞，这类抗体称为中和抗体。新冠感染或新冠疫苗就能诱导人体B细胞产生中和抗体。

　　抗体可以说是免疫功能的基础，在免疫中发挥着关键作用，一个人如果没有抗体就很难存活。在临床上，除了接种疫苗诱导人体产生抗体之外，有时还直接注射从人血中提取的抗体，如乙型肝炎免疫球蛋白、狂犬病免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白等。但抗体有两大弱点，一个是抗体产生后往往不能永续存在，而是逐渐地、或快或慢地分解消失。这就是有些疫苗需要再三接种的原因。抗体的另一个弱点是，一旦病毒进入细胞内，抗体就无能为力了，这时就需要免疫系统的一个重量级战士——T细胞上阵杀敌了。

　　T细胞——特种兵

　　一个成年人体内大约有3000亿个T细胞，其数量远远超过其他免疫细胞，彰显了它在免疫系统中的重要性。T细胞的形态与B细胞非常相似，用普通显微镜很难辨别这两类细胞。和B细胞一样，T细胞也产生于骨髓，T细胞的遗传物质(DNA)也有特殊机制可以合成极多种蛋白质，从而具有识别能力(但弱于B细胞)。T细胞也遵循克隆选择的原则，当一个T细胞被激活后，可增殖形成一支T细胞“克隆部队”，这个过程大约也需要1周时间。完成使命后，这支“克隆部队”的绝大部分成员寿终正寝，少部分成员带着对“入侵者”的记忆储藏起来，形成免疫记忆。

　　T细胞与B细胞最大的不同是，T细胞上阵杀敌不是自己主动出击，而是需要其他细胞把“敌人”(抗原)提呈给它。估计是因为T细胞的攻击力太强，随意出击会损伤人体自身细胞。T细胞有三种主要的类型，包括杀伤性T细胞、辅助性T细胞和调节性T细胞。杀伤性T细胞可以摧毁被病毒感染的细胞，让病毒无处藏身;辅助性T细胞通过分泌细胞因子(比如白细胞介素2、干扰素γ等)指挥着免疫应答过程;调节性T细胞目前还略显神秘，没有被研究透彻，只知道其作用是防止免疫系统反应过度。

　　T细胞也是目前癌症免疫治疗的主要靶点之一，临床应用的CAR-T疗法(嵌合抗原受体T细胞疗法)和PD-1/PD-L1通路抑制剂等都是通过T细胞来发挥治疗作用。