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　　内容简介

　　本书从老年人最基本、最常见的问题“日常生活自理能力”的恢复照顾着手，利用通俗易懂的文字和图片来描述“吃喝拉撒”等十大项目的训练方法及过程，注重实际操作，既让医院的护理人员的指导变得更加简单，也让护理院、老人院及家庭中的照顾者能快速掌握照顾技能。本书还列出了在各项技能恢复过程中使用到的简易工具及方法，为照护过程中常用的技术制定了标准化流程，加入了质控表格，为老年人的照顾者提供了可参考的标准化照顾方法，从而提高老人的生活质量，减轻老年照顾者的压力和负担。

　　目录

　　第1论

　　1.1人体力学与自然照护技术

　　1.1.1人体力学原理在自然照护技术中照护者的应用

　　1.1.2人体力学原理在自然照护技术中照护对象的应用

　　1.2应用自然照护技术老年人日常生活自理能力

　　第2章吞咽食

　　2.1吞咽障碍与标准喂食基础知识

　　2.1.1正常吞咽解剖与生理、吞咽障碍定义.

　　2.1.2老年人吞咽障碍评估与

　　2.1.3吞咽障碍患者标准喂食方法

　　2.1.4鼻胃管照护

　　2.1.5吞咽障碍患者食物制作方法

　　2.2吞咽障碍康复

　　2.2.1咀嚼吞咽障碍患者之口腔机能

　　2.2.2咀嚼障碍的运动

　　2.2.3轻度及中度咀嚼障碍者或可自行自我者的口腔

　　2.2.4咀嚼器官

　　2.3相关知识链接

　　2.4相关标准操作流程

　　2.4.1改良洼田饮水试验技术

　　2.4.2吞咽障碍患者标准喂食技术

　　2.4.3鼻胃管喂食护理技术

　　第3章个人卫生与洗澡

　　3.1身体清洁照护

　　3.1.1 洗脸、洗头、梳头照护

　　3.1.2洗澡照护

　　3.1.3会清洁照护（冲洗）

　　3.1.4足部照护

　　3.2口腔照护

　　3.2.1老年人口腔评估

　　3.2.2意识清醒、可自理、有牙齿的老年人口腔照护方法

　　3.2.3意识不清、不可自理、有牙齿的老年人口腔护理方法

　　3.2.4张口呼吸及不自主咬唇护理法

　　3.2.5假牙照护方法

　　3.2.6口臭的护理

　　3.2.7舌苔的护理

　　3.2.8牙齿松动的法

　　3.2.9去敏感疗法

　　3.3相关知识链接

　　3.3.1活动义齿的清洁

　　3.3.2 严重压疮老年人洗澡的方法

　　3.3.3 贝克口腔评分（Beck口腔评分）在重症气管插管老年人综合口腔护理中的应用

　　3.3.4鞋子及袜子的选择

　　3.4相关标准操作流程

　　3.4.1可自理老年人口腔护理·

　　3.4.2无法自理老年人口腔护理

　　3.4.3无法自理口腔疾患老年人口腔护理·

　　3.4.4假牙护理…

　　第4章如厕及大小便控制4.1如厕

　　4.1.1老年人如厕方法

　　4.1.2老年人床边坐位如厕方法（坐便椅）

　　4.1.3老年人床上如厕方法（便盆法）

　　4.1.4老年人床上卧位如厕方法(使用纸尿裤）

　　4.2 大小便控制·

　　4.2.1尿潴留法

　　4.2.2尿失禁法

　　4.2.3便秘法

　　4.2.4大便失禁法·

　　4.2.5大小便失禁肌力操

　　4.3相关知识链接

　　4.3.1急性尿潴留诊断意见

　　4.3.2失禁相关性皮炎（IAD）相关知识

　　4.3.3间歇性导尿术相关知识

　　4.4相关标准操作流程

　　4.4.1间歇性导尿技术

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　　第5章穿脱衣服

　　第6章 床椅转移与体位管理

　　第7章平地行走与上下楼梯

　　参考文献

　　前言

　　随着我国老龄化社会的快速到来，如何满足日益增长的老年人赡养和照护需求成为了老年人照护工作的大问题，是高龄和带病“空巢”老年人的服务需求以及老年

　　患者的长期照护问题备受各界广泛关注。我国正在实施的“健康中国战略”，大力倡导

　　加强对能衰退和罹患各种慢性疾病老年人的照护，除了要重视老年人疾病的康复，更需要关注其日常生活能力的康复。

　　老年人的日常生活护理除了饮食、排泄、个人卫生、衣着、居室环境、活动与休息等方面的内容外，指导、其正确、必要的自理理念，维护现有能并延缓其老化，也是重要的。目前在照护老年人日常生活以及其自理能力的过程中，有一种现象值得关注，即不注重老年人自然状态下的感受与需求，盲目追求老年人的佳状态，这样不仅让照护者费时费力，经常发生腰扭伤等职业伤害，而且会降低老年人提升生活自理能力的主动性，甚至还会使老年人产生抵触情绪，带来了相反的效果。

　　“自然照护”理念起源于日本，其创始人是下元佳子，她于08年成立自然护理协会。自然照护的思想精髓为不搂抱、不托起、不拖拽，让患者更舒服、更放松，生活更有信心、更有尊严。自然照护理念，以为老年人、残障人创造更好的护理环境为目的，致力于“创造自然舒适的护理环境，提供自然舒适的护理技术支持”。在照顾老年人的过程中注重“四去三化”理念，“四去”：去医院化、去规模化、去宾馆化、去机构化；

　　“三化”：人性化、适老化、生活化的如家环境。在对老年行观察、评估、判断的基础上，采取个性化的护理方式，不强迫老年人做不自然的动作。

　　本书作者结合多年的老年人照护经验，并参阅了大量参考文献，“自然照护”理念，结合我国老年护理的现状，从医院及养老照护机构的实际工作需要出发，分别对老年食照护、口腔照护、大小便照护、体位管理、衣着等日常生活自理能力方面的新认识、行解读，并以图文并茂的形式，规范了照护者对老年人的照护步骤与方法。本书强调，照护者应在充分评估的基础上，结合每个不同老年人的身体机理、基础疾病、心理状态等，用多方面、的专业知识和技能对老年行贴心、细致的护理，让老年人接受自然、舒适的照顾。同时，尊重被照顾老年人的个性，了解他们的生活方式，清楚掌握老年人所具备的能力，并充分地利用这些能力，让他们恢复自信，感受自我价值的存在，尽可能让老年人在日常生活自理能力恢复过程中，积极参与并发挥主观能动性，通过挖掘潜在机能，利用现有的能力完成日常起居，提升生活质量，延长健康寿命。

　　本书涵盖了老年人日常生活自理能力的各个方面，理论联系实际，简明扼要，实用性强，对从事老年护理的临床护士以及各级各类养老机构护理人员、居家护理照护者均有很强的指导性，是一本值得阅读的老年护理工具书。

　　刘雪琴

　　中国老年医学会理事

　　中老年医学会照护分会副会长

　　摘要

　　第1论

　　1.1人体力学与自然照护技术

　　人体力用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势转变为另一姿势时身体如何有效协调的一门科学。正确良好的姿势有利于维持人体正常的能，且只需消耗较小的能量，就能发挥较大的工作效能。不良的姿势或拖拽身体的不正确护理动作易使肌肉紧张和疲劳，引起患者呼吸、循环、消化等机能低下，也会引起患者精神上的不安。

　　自然照护技术是指模拟自然的举动，为患者翻身移位，调节姿势体位的护理技术。也就是正确运用人体力学中的压力、摩擦力、杠杆原理以及物体的平衡和稳定，减轻照护者的肌肉劳损、减低腰背肌痛发生率及提率。同时，运用力学原理，诱导骨骼与肌肉的自然转移，保持身体平衡，维持被照护者的良好姿势，缓和关节痉挛，照护对象的舒适感，从而康复和压力性损伤。

　　自然照护理念起源于日本，创始人是下元佳子，她于08年成立了自然护理协会。可以说是下元佳子老师改变了日本现代护理制度，她提出的“不准强行拉拽、使用蛮力”的护理理念如今被了日本厚生省的护理法律中。在中国，该理念先在台湾发展，后来逐渐在大陆推行。自然照护理念就是让照护者合理运用力学原理，找准着力点，或者借助一些护理器具，轻松帮助老年人翻身、移动食等，让他们感觉舒适、更加自信，同时也保护照护者的腰背不受损伤。

　　1.1.1人体力学原理在自然照护技术中照护者的应用

　　1.1.1.1操作高度合适

　　照护者行协助翻身、移动等技术操作时，要求保持良好的姿势。需要根据照护者的身高调节床的高度，使照护者的躯干呈自然伸直的状态，避免肌肉紧张收缩，同时上半身大部分的重量通过脊柱向下，由于脊柱关节嵌合紧密，只需要较少的肌肉活动即可维持身体平衡。

　　1.1.1.2利用杠杆作用

　　人体活动大部分是利用杠杆原理完成的，与姿势有密切的关系。运动中骨骼起到杠杆作用，关节起到支点的作用，骨骼肌则是运动的动力。照护者在工作中要灵活运用杠杆原理，为被照护者翻身、移动时要尽可能靠近被照护者，使重心通过支撑面来保持平衡，缩短重力臂而省力，同时让照护对象感觉到和安心。行协助翻身、移动等操作时，照护者上臂下垂，肘部紧贴身体两侧，前臂尽量靠近所要接触的身体部位，尽量使用大的肌肉群，这样可减轻腰背部的压力，同时由于重力臂缩短而省力。

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