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　　内容简介

　　《不留遗憾 协和专家教你轻松备孕怀孕》是一本全面讲解备孕怀孕的全彩图书。书中有知识点，也有图解，说的都是备孕怀孕的时候关心的问题，当然也告诉读者过来人的遗憾以及如何避免这些遗憾。

　　《不留遗憾 协和专家教你轻松备孕怀孕》图文并茂，用图表将艰涩难懂的知识变得容易理解，并且脉络清晰地将备孕怀孕的要点、重点一一呈现给读者。书中还用图解的方式解读了孕期检查的检验单进行了解读，对化验单一看就明白。

　　作者简介

　　马良坤

　　北京协和医院妇产科专家

　　北京市孕期营养项目负责人

　　中国医师协会围产营养项目负责人

　　北京协和医院妇产科主任医师、教授。2015-2016年度中国十大妇产医生。中国优生科学协会理事，中国女性健康公益联盟专家委员会专家，北京健康科普专家。对围产营养和健康教育及产前筛查诊断、遗传咨询以及妇科内分泌疾病都有丰富的临床经验。发表学术文章四十余篇，参与编写专业书籍十余部，主编多部科普书籍。

　　内页插图

　　目录

　　准备好，“幸孕”降临不留遗憾

　　不该留下遗憾的事儿

　　怀上最棒一胎，备孕夫妇一定要做好四项准备

　　身体准备

　　体能准备

　　心理准备

　　环境准备

　　对照看一看，确保优生的产检一个不落

　　1

　　P a r t

　　Part1 准备充分，怀得更踏实

　　了解自己的身体，备孕更安心

　　该留下遗憾的事儿

　　了解卵子

　　了解精子

　　各司其职的生殖器官

　　受孕的必备条件

　　孕前检查给宝宝健康上个保险

　　不该留下遗憾的事儿

　　备孕女性常规检查

　　备孕女性特殊项目检查

　　备育男性常规检查

　　TORCH 检查很重要

　　口腔检查

　　孕前咨询降低生育风险

　　不该留下遗憾的事儿

　　一定要进行遗传咨询的夫妻

　　哪些人生孩子要选择性别

　　“熊猫血”女性要做的准备

　　怀孕要选择“良辰吉日”

　　不该留下遗憾的事儿

　　生育的最佳年龄

　　怀孕的最佳季节

　　算准排卵日，让老公时刻准备着

　　最佳“受孕姿势”，提高命中率

　　备孕期间调整性生活频率

　　备孕做足营养准备，孕期不留遗憾

　　不该留下遗憾的事儿

　　科学管理体重，增加受孕概率

　　孕前3 个月就补叶酸

　　消除贫血很重要

　　备孕男性摄入富含番茄红素的食材

　　备育男性摄入天然维生素E

　　备育男性应该远离的杀精食物

　　特殊人群备孕指导，不留遗憾安心做妈妈

　　不该留下遗憾的事儿

　　高血压患者控制好血压再怀孕

　　血糖控制良好3 个月后再怀孕

　　高脂血症患者孕前要详细检查，在医生指导下怀孕

　　过敏体质女性备孕要避免接触过敏原，慎用抗过敏药

　　乙肝患者备孕做好防护也能生健康宝宝

　　甲状腺功能异常，治疗达标后再怀孕

　　流产后查明原因再备孕

　　宫外孕手术后半年内避孕并常复查

　　不可忽视的心理备孕

　　不该留下遗憾的事儿

　　高龄女性做好孕前准备，照样可以顺利怀孕

　　备育男性的心理准备必不可少

　　放松心态，“种宝宝”水到渠成

　　总也怀不上，应该怎么办

　　不该留下遗憾的事儿

　　排查不孕情况

　　可以选择人工受孕的情况

　　来自天南海北的备孕问题大汇集

　　Part2 孕1月?看着不像孕妇，但真的“升级”了

　　胎宝宝成长记录

　　孕妈妈身体状态

　　胎宝宝所需的重点营养

　　孕妈妈所需的重点营养

　　可能需要的补充剂

　　哪些征兆预示可能怀孕了

　　不该留下遗憾的事儿

　　身体发出的怀孕信号

　　早孕试纸验证准确性更高

　　HCG 检测最准确

　　计算好预产期，知晓宝宝安全出生的时间范围

　　不该留下遗憾的事儿

　　怎么推算预产期

　　嫌麻烦不想算，就看预产期日历

　　构建生命初期1000 天的起始营养

　　不该留下遗憾的事儿

　　保证优质蛋白质，特别是必需氨基酸的供应

　　有神经管畸形妊娠史的孕妈妈要增加叶酸量

　　每天增加110 微克碘的摄入量

　　不用特别补，保持营养均衡就好

　　孕1 月优选食物

　　需要特别关注的孕期保健重点

　　不该留下遗憾的事儿

　　安全用药，远离致畸因素

　　科学孕动，养出棒宝宝

　　来自天南海北的孕期问题大汇集

　　Part3孕2月早孕反应，孕妈妈的“专享待遇”

　　胎宝宝成长记录

　　孕妈妈身体状态

　　胎宝宝所需的重点营养

　　孕妈妈所需的重点营养

　　可能需要的补充剂

　　呕吐严重，让胎宝宝吸收营养怎么吃

　　不该留下遗憾的事儿

　　补充碳水化合物，避免酮症酸中毒

　　吃点固体食物能减少呕吐

　　增加B 族维生素减轻早孕反应

　　吃不了鱼、肉，可以用大豆及其制品代替

　　孕2 月优选食物

　　这个月不能错过的孕期检查

　　不该留下遗憾的事儿

　　5～8 周孕检：B 超检查确定胎囊位置

　　需要特别关注的?期保健重点

　　不该留下遗憾的事儿

　　什么是先兆流产

　　警惕胎停育

　　科学孕动，养出棒宝宝

　　来自天南海北的孕期问题大汇集

　　Part4 孕3月即将告别早孕反应，做足营养准备

　　胎宝宝成长记录

　　孕妈妈身体状态

　　胎宝宝所需的重点营养

　　孕妈妈所需的重点营养

　　可能需要的补充剂

　　做足营养准备，孕期不留遗憾

　　不该留下遗憾的事儿

　　远离容易导致胎儿畸形的食物

　　避免食物过敏

　　好烹调帮助营养摄入

　　孕3 月优选食物

　　这个月不能错过的孕期检查

　　不该留下遗憾的事儿

　　脱畸检查TORCH 全套不可少，避免出现出生缺陷

　　乙肝筛查，减少宫内感染的概率

　　需要特别关注的孕期保健重点

　　不该留下遗憾的事儿

　　孕8～12 周尽早建档

　　乙肝妈妈如何避免传染给孩子

　　科学孕动，养出棒宝宝

　　来自天南海北的孕期问题大汇集

　　Part5 孕4月孕妈妈科学进补，合理增重

　　胎宝宝成长记录

　　孕妈妈身体状态

　　胎宝宝所需的重点营养

　　孕妈妈所需的重点营养

　　可能需要的补充剂

　　孕中期要监测体重，科学管理

　　不该留下遗憾的事儿

　　孕妈妈合理增重胎儿更健康

　　参考体重指数孕期科学增重

　　步行六步法，边走路边运动

　　孕中期是纠正、补充、调整营养的最佳时期

　　不该留下遗憾的事儿

　　孕中期每天增加300 千卡热量，蛋白质增至70 克

　　胎儿甲状腺发育期，应适量吃海产品补碘

　　胎儿大脑发育加速期，增加摄入DHA和卵磷脂

　　孕4 月优选食物

　　这个月不能错过的孕期检查

　　不该留下遗憾的事儿

　　11～14 周孕检：做NT 进行早期排畸检查，准确率很高

　　凝血检查，预测出血风险

　　需要特别关注的孕期保健重点

　　不该留下遗憾的事儿

　　将孕期腹泻扼杀在摇篮中

　　科学孕动，养出棒宝宝

　　来自天南海北的孕期问题大汇集

　　Part6 孕5月胎动更明显，听听宝宝美妙的心跳声

　　胎宝宝成长记录

　　孕妈妈身体状态

　　胎宝宝所需的重点营养

　　孕妈妈所需的重点营养

　　可能需要的补充剂

　　控制总热量不超标，全面补充营养

　　不该留下遗憾的事儿

　　补充脂肪最佳时期，为分娩和产后哺乳做能量储备

　　保证B 族维生素，促进热量代谢和蛋白质合成

　　注意钙与磷摄入比，促进胎儿骨骼发育

　　增加锌的摄入，避免胎儿发育不良

　　增加维生素A 或胡萝卜素的摄入，促进胎儿视力发育

　　孕5 月优选食物

　　这个月不能错过的孕期检查

　　不该留下遗憾的事儿

　　一定要做唐氏筛查

　　唐筛如出现高危，需要做羊水穿刺

　　可以选择做无创DNA，但不能代替羊水穿刺

　　需要特别关注的孕期保健重点

　　不该留下遗憾的事儿

　　孕20 周以后应密切监测血压变化

　　不必苛求整夜都保持左侧卧位

　　科学孕动，养出棒宝宝

　　来自天南海北的孕期问题大汇集

　　Part7 孕6月越来越显怀，大大的肚子像个球

　　胎宝宝成长记录

　　孕妈妈身体状态

　　胎宝宝所需的重点营养

　　孕妈妈所需的重点营养

　　可能需要的补充剂

　　孕妈妈血容量增加，避免贫血这样吃

　　不该留下遗憾的事儿

　　铁的需要量应达到每日24 毫克

　　补铁首选动物性食物，因为吸收率高

　　食物补铁不够需要服用铁剂

　　控制热量补充重点营养，不做“糖妈妈”

　　不该留下遗憾的事儿

　　少食多餐、粗细粮搭配，平稳血糖

　　首选低GI 水果食用

　　增加维生素A 的摄入，促进胎儿视力发育

　　补充牛磺酸，促进胎儿大脑和视网膜发育

　　孕6 月优选食物

　　这个月不能错过的孕期检查

　　不该留下遗憾的事儿

　　B 超检查大排畸

　　需要特别关注的孕期保健重点

　　不该留下遗憾的事儿

　　前期发现羊水多或血清甲胎蛋白高的孕妈妈需关注羊水量

　　科学孕动，养出棒宝宝

　　来自天南海北的孕期问题大汇集

　　Part8 孕7月预防早产，平安度过围产期

　　胎宝宝成长记录

　　孕妈妈身体状态

　　胎宝宝所需的重点营养

　　孕妈妈所需的重点营养

　　可能需要的补充剂

　　补充营养防早产，养肠道防便秘

　　不该留下遗憾的事儿

　　每天一杯酸奶，调理肠道

　　多吃富含铜的食物，预防早产

　　胎儿大脑发育加快，每天应吃一掌心的坚果

　　孕7 月优选食物

　　这个月不能错过的孕期检查

　　不该留下遗憾的事儿

　　妊娠糖尿病筛查

　　需要特别关注的孕期保健重点

　　不该留下遗憾的事儿

　　妊娠糖尿病孕妈妈要严格控制血糖

　　科学孕动，养出棒宝宝

　　来自天南海北的孕期问题大汇集

　　Part9 孕8月孕晚期，胎位不正要早纠正

　　胎宝宝成长记录

　　孕妈妈身体状态

　　胎宝宝所需的重点营养

　　孕妈妈所需的重点营养

　　可能需要的补充剂

　　胎宝宝出生前的营养储备

　　不该留下遗憾的事儿

　　孕晚期每天蛋白质摄入量要增加至85 克

　　增加不饱和脂肪酸，特别是DHA的摄入

　　储存充足的维生素B1

　　孕8 月优选食物

　　这个月不能错过的孕期检查

　　不该留下遗憾的事儿

　　妊娠期高血压疾病筛查

　　Elecsys?sFlt-1/PlGF 双联定量检测可准确预测先兆子痫

　　需要特别关注的孕期保健重点

　　不该留下遗憾的事儿

　　胎位直接关系分娩方式

　　科学孕动，养出棒宝宝

　　来自天南海北的孕期问题大汇集

　　Part10 孕9月准备待产包，做好分娩准备

　　胎宝宝成长记录

　　孕妈妈身体状态

　　胎宝宝所需的重点营养

　　孕妈妈所需的重点营养

　　可能需要的补充剂

　　孕晚期饮食要注意减轻胃部不适

　　不该留下遗憾的事儿

　　孕晚期饭量减小，选营养密度高的食物

　　选容易消化的食物，烹调要清淡少盐

　　锌、碘、膳食纤维要适量补

　　肉类选择脂肪含量低的部位以免热量过多

　　孕9 月优选食物

　　这个月不能错过的孕期检查

　　不该留下遗憾的事儿

　　B 超检查评估胎儿体重

　　阴道拭子检查看阴道是否有细菌感染

　　心电图判断心脏能否承受分娩压力

　　需要特别关注的孕期保健重点

　　不该留下遗憾的事儿

　　留心脐带绕颈

　　科学孕动，养出棒宝宝

　　来自天南海北的孕期问题大汇集

　　Part11 孕10月有条不紊，等待宝宝的诞生

　　胎宝宝成长记录

　　孕妈妈身体状态

　　胎宝宝所需的重点营养

　　孕妈妈所需的重点营养

　　可能需要的补充剂

　　促进顺利分娩这样吃

　　不该留下遗憾的事儿

　　补充富含维生素K 的食物，有助于减少生产时出血

　　补充维生素C 降低分娩危险

　　增加维生素B 12 和叶酸，预防新生儿贫血

　　临产前的饮食

　　孕10 月优选食物

　　这个月不能错过的孕期检查

　　不该留下遗憾的事儿

　　骨盆测量是决定分娩方式的重要指标

　　B 超检查羊水情况

　　需要特别关注的孕期保健重点

　　不该留下遗憾的事儿

　　了解临产征兆，从容应对

　　科学孕动，养出棒宝宝

　　来自天南海北的孕期问题大汇集

　　精彩书摘

　　高血压患者控制好血压再怀孕

　　平时血压在140/90 毫米汞柱或以上（非同日三次测量值）就是患有高血压，需要将血压控制在正常范围内再怀孕。

　　通过饮食、运动、调整心情来控制血压

　　出现高血压一定要及时就医，并遵医嘱进行治疗。注意通过低盐饮食、适量运动、调节情绪的方式来控制血压，避免过度劳累、睡眠不足。

　　慎重吃降压药

　　在备孕期间，一定要将实际情况告诉医生，并遵医嘱服药，使用适合备孕人群服用的药物。

　　血糖控制良好3 个月后再怀孕

　　糖尿病一般在孕早期对准妈妈及胎儿影响较大，所以多数医生建议至少在血糖控制良好3 个月之后再怀。同时，最好保证肾功能和血压都正常。即便患有糖尿病，女性也要有充足的信心，积极控制血糖，在血糖控制良好后3 个月再怀孕，相信自己能生下健康宝宝。

　　密切监测血糖

　　本身患有糖尿病的女性，孕前或孕期都应及时监测血糖浓度，在医生的指导下服药或打胰岛素。

　　备孕女性选择胰岛素治疗

　　目前常用的降糖药可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿影响较大，所以建议备孕女性在医生指导下进行胰岛素治疗。如果在口服降糖药期间意外怀孕，一定要及时更换药物，并检查胎儿是否已经受影响。

　　高脂血症患者孕前要详细检查，在医生指导下怀孕

　　患高脂血症的孕妇发生妊娠糖尿病和妊娠糖耐量降低的概率增高，且高脂血症孕妇出现羊水过多、胎儿宫内窘迫的概率也明显增大。但千万别吓唬自己，这只是说与健康孕妇相比，高脂血症患者患某些妊娠并发症的可能性增大，但并不一定就发生那么多并发症。

　　产前检查要仔细

　　患有高脂血症的女性孕前做详细的产前检查，如肝功能、体重指数评价等，医生会根据检查结果指导患者饮食和运动。

　　经过治疗和调理后，可在医生指导下怀孕。另外，有高脂血症病史的女性在产检时应和医生沟通，必要时检测血脂情况。

　　关键是饮食控制

　　尽量避免高胆固醇饮食，增大运动消耗量，大多数人都能停药，并顺利怀孕。

　　过敏体质女性备孕要避免接触过敏原，慎用抗过敏药

　　过敏体质的女性，体内的免疫系统处于紊乱状态，出现了原本不该出现的抗体，还容易诱发免疫性自然流产，如ABO溶血、磷脂抗体、封闭抗体过低等，这些导致的流产都是和免疫系统相关的。

　　备孕前要注意避免接触过敏原

　　过敏体质的人在接触到过敏原时，身体会自动识别并认为这是有害物质，于是激活体内的过敏介导细胞，释放出过敏介质，从而出现各种变态反应表现。因此，过敏体质的备孕女性应尽量避免接触过敏原。常见的过敏原有花粉、灰尘、动物皮毛、海产品等，同时室内要经常通风换气，床单、被褥要经常洗晒。

　　过敏体质的备孕女性，在吸入干燥冷空气后，会因呼吸道受到刺激而出现气道收缩，所以，在秋冬季节外出时最好戴上围巾和口罩，保护好颈部和口鼻。

　　孕前3 个月别吃抗过敏药

　　有些过敏反应症状较轻，一段时间后会自行好转，有些则需要靠药物来控制。过敏体质的女性备孕前或备孕时尽量别吃抗过敏药。对于需长期服药的过敏体质女性，备孕阶段最好请专业医师评估药物的安全性。

　　乙肝患者备孕做好防护也能生健康宝宝

　　乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，病毒性肝炎由肝炎病毒引起，以肝细胞变性坏死为特点的传染性疾病。我国是乙肝高发国，母婴传播是我国乙肝病毒感染的主要途径之一，新生儿是感染乙肝的高危人群，因此提前做好阻断母婴之间的传播能有效预防新生儿感染。

　　备孕时检查病毒复制和肝功能

　　夫妻二人在计划怀孕时，不论哪一方患有乙肝，感染的一方都应该去医院做乙肝五项和HBV-DNA（乙肝病毒基因）检查，同时也要检查肝功能。没有感染的一方要检查乙肝五项和抗体滴度，如果没有乙肝抗体或者抗体滴度较低，需要接种乙肝疫苗。

　　如果乙肝患者体内的病毒处在活跃期，需要先进行抗病毒治疗，降低HBV-DNA的水平，避免在乙肝病毒活跃期受孕。

　　如果女性是乙肝患者，还应该在孕前检查肝功能，在肝功能正常情况下计划怀孕。

　　前言/序言

       我在协和妇产科做了多年临床医生，有幸参与了很多次新生命的诞生过程，感受过很多人初次为人父母的欣喜，也感受过迟迟不能怀孕的焦虑。毫不夸张，现在生孩子这件事儿是准爸妈的头等大事，怕准备太多，又怕做得不够，连心大果断的人都变得畏首畏尾了，总是想“我们怎么能做到百分百不留遗憾呢”？其实并不难，那就是“不打无准备之战”。

　　孩子未来的生命质量是取决于父母。“ 多哈理论（DOHaD，developmental origins of health and disease） ”认为，从胚胎期开始的生命早期（至孩子2 岁）状态决定了孩子一生的健康，这跟我们传统养生中常说的“先天足”“先天不足”一个道理。不管是备孕还是怀孕，都是为了养好孩子的“先天”， 从胎儿期开始构建孩子健康的体质，给孩子强健的体魄，为其健康打好基础。

　　孕产需要用科学的手段干预，“没什么大不了”的侥幸心理、“以前的人都是这么过”的观念，会让一些本来可以避免的遗憾或者早点干预就能避免留下遗憾的疾病变成不可挽回的悲剧。因此，孕妈妈以及家人需要掌握孕产知识、科学认识和对待备孕、怀孕。

　　作为一名医务工作者，也是作为一名产科大夫，我希望能尽自己的能力传播孕产知识，让备孕的夫妻、孕妈妈以及家人学会建立健康的生活模式，该做的体检做了，其他交给医生，就不会留有遗憾了。