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编辑推荐语

胃分泌的胃酸有杀灭细菌的作用。消化道与外界相通，吃进去的食物可能含有外界的细菌，当食物进入胃时，导致胃酸分泌增加，胃内的 pH降到 2～ 3，在此环境中可以杀灭部分细菌，当胃酸过少时，胃内的细菌容易大量繁殖。 胃具有内分泌功能。胃壁细胞可分泌内因子、促胃液素、生长抑素等多种激素，从而起到调控作用。胃切除的患者或萎缩性胃炎患者可能因为缺乏内因子从而发生贫血；促胃液素又叫胃泌

内容提要

胃癌在我国各种恶性肿瘤中发病率居第一位。由于饮食结构的改变、工作压力的增加及幽门螺旋杆菌的感染等原因，使得胃癌趋向年轻化。胃癌可发生在胃的任何部位，并且绝大多数胃癌早期常无明显症状，或者会出现上腹的不适、嗳气等不典型的症状，常与胃溃疡、胃炎等慢性疾病症状相似，容易被忽略，所以，我国的胃癌诊断率低。作者以此为契机，以科普广大百姓为主，让广大民众认识胃癌的早期症状，加以重视。整理成册，造福社会。

目录

一.胃的解剖和功能
1.胃在哪里，长什么样？.............................................002
2.胃的结构是怎样的？................................................003
3.胃是怎么消化食物的？.............................................004
4.除了消化，胃还有其他的功能吗？..............................004
5.不同食物在胃内消化的时间有什么差别？. ....................005
6.为什么胃是既坚强又脆弱的器官？..............................005
7.胃的形状是什么样的？.............................................006
8.胃酸是什么，有什么作用？.......................................007
9.胃酸分泌异常对人体的影响？....................................009
10.胃里的“开关”有什么作用？..................................010
11.胃的两个“开关”异常会导致什么问题？...................010
12.胃能够感受到味道吗？. ...........................................011
13.人以“胃气”为本？. ..............................................012
二.胃癌的流行病学
14.什么是胃癌？........................................................014
15.胃肿瘤都是胃癌吗？. ..............................................014
16.世界范围内，哪些**胃癌高发？............................015
17.我国哪些地区胃癌高发？. ........................................016
18.胃癌流行病学“三高三低”是什么？.........................016
19.胃癌高发年龄段是多少？. ........................................017
20.年轻人不会患胃癌吗？. ...........................................017
21.为什么总体来看胃癌男性发病高于女性？...................018
22.为什么胃癌青年女性发病反而高于男性？...................019
23.移民可以降低胃癌发病率吗？..................................019
24.胃癌发病率上升还是下降呢？..................................020
25.随着医疗水平的进步，胃癌的死亡率会降低吗？..........020
26.胃癌的发病率存在种族差异吗？...............................022
27.我国胃癌治疗水平怎么样？.....................................022
三.胃癌的病因学
28.胃癌发生的主要病因有什么？..................................026
29.胃癌患病的高危人群是哪些？..................................027
（一）幽门螺杆菌感染...........................................................028
30.幽门螺杆菌和胃癌有关系吗？..................................028
31.幽门螺杆菌会传染吗？. ...........................................029
32.检测幽门螺杆菌有哪些方法？..................................030
（二）饮食习惯......................................................................030
33.长期不吃早饭会患胃癌吗？.....................................030
34.常吃夜宵会患胃癌吗？. ...........................................031
35.常吃烧烤会患胃癌吗？. ...........................................031
36.常吃甜食会患胃癌吗？. ...........................................032
37.常吃辣椒会得胃癌吗？. ...........................................032
38.长期饮食不规律会患胃癌吗？..................................033
39.剩饭菜到底能不能吃？. ...........................................034
40.口味重的人容易患胃癌吗？.....................................034
41.“牙好胃就好”有科学依据吗？................................035
（三）烟酒嗜好......................................................................036
42.吸烟、饮酒与胃癌关系密切吗？...............................036
（四）遗传因素......................................................................037
43.胃癌会遗传吗？. ....................................................037
44.些人群应做胃癌相关基因筛查？............................037
45.亲属患胃癌，其他家庭成员患胃癌风险高吗？.............038
（五）病毒感染......................................................................039
46.胃癌会传染吗？. ....................................................039
47.胃癌与哪些病毒有关？. ...........................................039
（六）情绪和运动..................................................................040
48.胃癌与情绪有关吗？. ..............................................040
49.什么是“癌症性格”？. ............................................041
50.胃癌与肥胖有关系吗？. ...........................................042
51.为什么熬夜的人胃不好？. ........................................042
（七）其他疾病......................................................................043
52.胃食管反流跟胃癌有关系吗？..................................043
53.糖尿病和胃癌有关系吗？. ........................................044
54.抑郁症与胃癌有关系吗？. ........................................045
55.血型和胃癌有关吗？. ..............................................045
56..高血压和胃癌有关系吗？........................................046
57..Lynch综合征和胃癌有关吗？. .................................046
（八）其他环境因素...............................................................047
58.常见的直接致癌物有哪些？.....................................047
59.胃癌有哪些间接致癌物？. ........................................048
60.常接触的化学品会导致胃癌吗？...............................048
61.常吸厨房油烟会患胃癌吗？.....................................049
62.辐射会导致胃癌吗？. ..............................................050
63.水质与胃癌有关吗？. ..............................................050
四.胃癌的癌前疾病与癌前病变
64.癌前疾病和癌前病变是什么？..................................052
65.胃癌有哪些癌前疾病？. ...........................................053
66.胃癌癌前病变一定会变成胃癌吗？............................053
67.胃癌癌前病变多久会变癌？.....................................054
（一）胃溃疡..........................................................................054
68.胃溃疡会变癌吗？. .................................................054
69.胃溃疡和胃癌什么关系？. ........................................055
（二）慢性胃炎......................................................................055
70.胃炎和胃癌是什么关系？. ........................................055
71.萎缩性胃炎会变胃癌吗？. ........................................056
（三）胃息肉..........................................................................057
72.胃息肉会癌变吗？. .................................................057
（四）残胃.............................................................................058
73.残胃是什么？........................................................058
74.残胃为什么是癌前疾病？. ........................................058
（五）上皮内瘤变..................................................................059
75.什么是上皮内瘤变？. ..............................................059
（六）肠上皮化生..................................................................060
76.肠上皮化生会变胃癌吗？. ........................................060
（七）异型增生......................................................................061
77..不典型增生是胃癌吗？. ...........................................061
（八）Menetrier病.................................................................061
78..什么是 Menetrier病？..........................................061
五.胃癌的病因预防
79.胃癌可以预防吗？. .................................................064
80.癌症三级预防是什么？. ...........................................064
81.如何及早发现胃癌，胃癌发生前有信号吗？................065
82.预防胃癌饮水有讲究吗？. ........................................065
83.直系亲属有胃癌患者，该如何预防？.........................066
84.有胃癌预防疫苗吗？. ..............................................067
85.哪些食物可以预防胃癌？. ........................................067
86.保健品可以预防胃癌吗？. ........................................068
87.喝茶能预防胃癌吗？. ..............................................068
88.吃素能预防胃癌吗？. ..............................................069
89.多吃肉能预防胃癌吗？. ...........................................070
90.维生素能预防胃癌吗？. ...........................................070
91.多食含钼元素的食物可以预防胃癌吗？......................071
92.运动能预防胃癌吗？. ..............................................071
93.蒜会抑制胃癌发生，正确吗？..................................072
94.**可以预防胃癌吗？. ...........................................072
95.预防胃癌，该怎么吃？. ...........................................073
96..检查出幽门螺杆菌感染一定需要治疗吗？...................073
97..幽门螺杆菌怎么治疗？. ...........................................074
98.儿童查出幽门螺杆菌感染需要治疗吗？......................075
99.幽门螺杆菌治愈后会复发吗？..................................076
100.幽门螺杆菌复发怎么办？.......................................077
101.体检需要做胃镜的人群有哪些？. .............................077
102.体检查胃镜应该多久做一次呢？. .............................078
103.发现胃癌的癌前病变怎么办？. ................................079
104...日本和韩国预防胃癌的经验有哪些值得借鉴？...........080
六.胃癌的发病机制
105.胃癌是怎么形成的？.............................................082
106.癌基因和抑癌基因是什么？. ...................................082
107.良性胃病发展成胃癌要多久？. ................................083
108...为什么暴露在同一致癌因素下，有的人患胃癌，有的人...不患胃癌呢？......................................................083
七.胃癌的病理学
109.胃癌的病理类型有哪些？.......................................086
110.胃良性疾病和胃癌病理学有哪些区别？....................086
111.淋巴结是什么？...................................................087
112.胃癌区域淋巴结是什么？.......................................087
113.非区域性淋巴结是什么？.......................................089
114.胃癌的 TNM分期是什么？....................................089
115.胃癌的 AJCC分期是什么？....................................090
116.病理报告中的 HER-2是什么？...............................091
117.胃癌有哪几种转移方式？.......................................091
118.胃癌容易转移到什么部位？. ...................................092
119.不同类型的转移，在治疗上有差别吗？....................093
120.库肯伯格瘤是什么？.............................................093
121..Virchow淋巴结转移是什么？. ...............................094
122.胃癌微转移是什么？.............................................095
123.间质瘤是胃癌吗？................................................095
124..胃淋巴瘤是胃癌吗？.............................................096
125.如何解读胃癌术后病理报告单？. .............................097
八.胃癌的临床表现
126.胃痛一定是胃癌吗？.............................................100
127.总是胃胀、打嗝、胃灼烧是怎么回事？....................100
128.吃完东西总是饿的快是胃有问题吗？. .......................101
129.胃癌会出现哪些症状？..........................................101
130.胃癌出血是什么？................................................102
131.胃癌穿孔是什么？................................................103
132.胃癌梗阻是什么？................................................103
九.胃癌的诊断学
133..胃癌有哪些检查方法呢？......................................106
134.一滴血筛查胃癌是真的吗？. ...................................106
135...早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌都是什么？...........107
136...做检查的一段时间里，早期胃癌会发展到晚期吗？.....107
（一）胃镜.............................................................................108
137..确诊胃癌必须做胃镜吗？.......................................108
138.胃癌的活组织检查 /活检是什么？...........................109
139.确诊胃癌必须取活检吗？.......................................110
140.胃镜检查痛苦吗？................................................111
141.胃镜需要麻醉吗？................................................111
142.无痛胃镜容易漏诊吗？..........................................112
143.无痛胃镜会损伤胃吗？..........................................113
144.需要胃镜检查的人群有哪些？. ................................113
145.出现什么症状需要做胃镜？. ...................................114
146..“一点癌”是什么？. ..............................................114
147.血清胃分泌功能检测是否能替代胃镜检查？..............115
148..胶囊内镜能替代胃镜吗？.......................................115
149.胃镜和钡餐有什么区别？.......................................116
150...为什么某些患者胃镜看很像胃癌，但取了几次病理活检...都未查到癌细胞？................................................117
151.胃癌患者做胃镜取活检会引起肿瘤扩散吗？..............117
（二）影像学检查..................................................................118
152.胃癌为什么做 CT检查？.......................................118
153.胃癌患者什么情况下需要做核磁共振？....................118
154..“液体活检”能诊断胃癌吗？..................................119
155.胃癌患者一定要做 PET-CT吗？.............................120
（三）肿瘤标志物..................................................................121
156.胃癌常见的肿瘤标志物有哪些？. .............................121
157...胃癌相关肿瘤标志物**，一定是得了胃癌吗？........121
158.肿瘤标志物阴性，是否就可排除胃癌？....................122
（四）其他.............................................................................122
159.胃癌为什么会出现大便潜血阳性？. ..........................122
160.超声内镜检查是什么？..........................................123
161.需要做胃超声内镜检查的患者有哪些？....................124
162.胃癌需要做基因检测吗？.......................................124
163.腹水细胞学检查是什么？.......................................125
164.癌性腹水是什么？................................................126
十.胃癌的治疗
165..确诊胃癌怎么办？................................................128
166..胃癌是*症吗？...................................................128
167.胃癌可以自愈吗？................................................129
168..胃癌有哪些治疗方法？..........................................129
169..什么是多学科诊疗模式 /MDT？. .............................130
（一）外科治疗......................................................................132
170..胃癌**术是什么？.............................................132
171.手术前，为什么要评估患者心肺功能？....................133
172.胃癌**术有什么禁忌证吗？. ................................133
173.胃癌**术切多少胃？..........................................134
174.胃癌**术后需住院多长时间？. .............................135
175.切除胃，人还能活吗？..........................................135
176.切除胃，人还能吃饭吗？.......................................136
177.切除胃，吃的东西去哪了？. ...................................136
178.胃切除后还能长出来吗？.......................................137
179.切除胃，会有哪些不舒服？. ...................................137
180.为什么胃癌**术要做淋巴结清扫？. .......................138
181.胃癌微创手术是什么？..........................................138
182.腹腔镜胃癌**术是什么？. ...................................139
183.机器人手术是机器人在做手术吗？. ..........................140
184..腹腔镜手术和开腹胃癌**术有什么区别？..............140
185.胃癌什么情况下需要联合其他脏器切除？.................141
186...胃癌**术联合脾脏切除对人体免疫功能影响大吗？..142
（二）内镜治疗......................................................................143
187.早期胃癌一定要行切胃手术吗？. .............................143
188.内镜下黏膜下剥离术是什么？. ................................143
189.内镜下黏膜切除术是什么？. ...................................144
190.胃癌内镜切除术可以完整切除胃癌吗？....................145
191..哪些患者内镜切除胃癌后需要追加外科手术切胃？.....146
（三）化学治疗......................................................................147
192.化疗是什么？......................................................147
193.化疗周期是什么？................................................147
194.化疗有哪些常见不良反应？. ...................................148
195.化疗不良反应不明显，是不是表示化疗无效？...........148
196.胃癌化疗有不良反应，是不是不该做？....................149
197.胃癌化疗做得越多越好吗？. ...................................149
198.胃癌化疗期间为什么总是要抽血？. ..........................150
199.怎样防治化疗引起的胃肠道反应？. ..........................150
200.放化疗期间饮食如何调整？. ...................................151
201..胃癌放化疗期间如何进食？. ...................................151
202..胃癌有哪些常用的化疗药物？. ................................152
203.肿瘤耐药是什么？................................................153
204..热灌注化疗是什么？.............................................154
（四）放射治疗......................................................................154
205.放疗是什么？......................................................154
206.放疗有哪些不良反应？..........................................155
（五）靶向治疗和免疫治疗...................................................156
207.靶向治疗是什么？................................................156
208.靶向治疗没有不良反应吗？. ...................................157
209.免疫治疗是什么？................................................157
210.免疫治疗会出现免疫不良反应吗？. ..........................158
211.靶向治疗可以替代放化疗吗？. ................................158
（六）术后辅助治疗模式.......................................................159
212..胃癌术后还需要放化疗吗？. ...................................159
213...胃癌手术成功，也完成了辅助治疗，还会复发吗？.....159
214.胃癌术后，什么时间开始做化疗？. ..........................160
（七）术前新辅助治疗模式...................................................161
215.新辅助治疗是什么？.............................................161
216...为什么有些胃癌患者手术之前要先做放疗 /化疗？. .....162
217.哪些患者不适合做新辅助治疗？. .............................162
218.胃癌新辅助治疗有哪些方法？. ................................163
219.新辅助治疗后多久可以做手术？. .............................163
220.新辅助治疗会延误手术时机吗？. .............................164
221.如何评价新辅助治疗疗效？. ...................................164
（八）姑息治疗......................................................................165
222..晚期胃癌怎么治疗？.............................................165
223.胃癌的转化治疗是什么？.......................................166
224.晚期胃癌会痛吗？................................................166
225.癌症的“三阶梯”止痛原则是什么？. .......................167
226.晚期胃癌如何选择止痛药物？. ................................168
227.晚期胃癌何时开始止痛治疗？. ................................168
228.止痛药物是疼了再吃还是定时吃？. ..........................169
229.止痛药物引起便秘怎么办？. ...................................170
230.如何评价患者疼痛等级？.......................................170
231.胃转流手术是什么？.............................................171
232.胃癌短路手术是什么？..........................................172
（九）中医治疗......................................................................172
233.中医治胃癌管用吗？.............................................172
234.中医治疗胃癌会有不良反应吗？. .............................173
（十）其他.............................................................................174
235.床研究是什么？................................................174
236..PICC和输液港是什么？........................................174
237..PICC和输液港各有哪些优缺点？. ...........................175
十一.胃癌预后
238.胃癌的预后是什么？.............................................178
239.影响胃癌预后的因素有哪些？. ................................178
240胃癌的长期生存率是多少？. ...................................179
十二.胃癌术后注意事项
（一）围手术期注意事项.......................................................182
241.胃癌手术后为什么要插胃管？. ................................182
242.胃癌手术后为什么要咳痰？. ...................................183
243.胃癌手术后，为什么医生总问有没有“通气”？.........183
244.胃癌术后伤口一般多久愈合？. ................................184
245.胃癌手术后住院期间怎么活动？. .............................185
246.手术后多久能洗澡？.............................................185
247.胃癌手术后常见的并发症有哪些？. ..........................186
248.胃瘫是什么？......................................................186
249.为什么会出现胃瘫？.............................................187
250.胃癌术后出现了胃瘫怎么办？. ................................188
251.吻合口漏是什么？................................................188
252..发生吻合口漏怎么办？..........................................189
253.输血为什么有可能感染传染病？. .............................190
（二）术后饮食注意事项.......................................................191
254.胃切除后每天应吃几顿饭？. ...................................191
255.胃切除后进食应该遵循什么原则？. ..........................191
256.胃切除后应该常吃哪些蔬菜？. ................................192
257.胃切除后**吃哪些水果？. ...................................192
258.胃切除后可以吃杂粮吗？.......................................193
259.胃切除后应该吃什么肉？.......................................193
260.胃切除后可以吃海鲜吗？.......................................194
（三）术后可能出现的不良反应............................................194
261.胃癌手术后有时低血糖怎么办？. .............................194
262.胃癌术后有时反酸、胃灼热（烧心）怎么办？...........195
263.胃癌手术后体重减轻正常吗？. ................................196
264.胃癌手术后贫血怎么办？.......................................196
265.胃癌术后经常腹泻怎么办？. ...................................197
266.胃癌术后经常便秘怎么办？. ...................................197
267.胃癌术后为什么有时候会发生肠梗阻？....................198
268.胃癌术后经常感觉刀口麻木是怎么回事？.................199
269.倾倒综合征是什么？.............................................199
270.发生倾倒综合征怎么办？.......................................200
271.如何预防倾倒综合征？..........................................201
（四）术后复查......................................................................201
272.胃癌术后为什么要经常复查？. ................................201
273.胃癌术后多久复查一次？.......................................202
274.胃癌术后复查要查哪些项目？. ................................202
275...胃癌手术用了吻合器、闭合器，将来还能做核磁共振吗？....203
276.胃癌术后复查必须在做手术的医院吗？....................203
277.胃癌复发转移常见部位有哪些？. .............................203
278.胃癌复发怎么办？................................................204
279.残胃癌是什么？...................................................204
（五）其他注意事项...............................................................205
280.做完胃癌手术后，患者可以坐飞机吗？....................205
281.胃癌手术出院 1个月内，患者注意事项有哪些？........205
282.胃癌手术后该怎么锻炼？.......................................206
283.劳会增加胃癌复发的风险吗？. .............................207
284.胃癌康复后还能工作吗？.......................................207
285.胃癌康复后还能怀孕吗？.......................................208
286.国外胃癌治疗效果比中国好吗？. .............................209
287.进口药物比国产药物好吗？. ...................................209
288.如何合理支配治疗费用？.......................................210
289.特病是什么？......................................................211
290.如何报销医保费用？.............................................211
291.为什么要留存住院病历和检查结果？. .......................212
十三.胃癌患者的营养支持
292.胃癌手术后营养不良怎么办？. ................................214
293.补充营养，会“喂”给癌细胞吗？. ..........................214
294..胃癌康复后必须吃保健品吗？. ................................215
295.营养品里含的抗氧化剂会增加胃癌复发的风险吗？.....215
296.如何在家自行评价患者营养状况？. ..........................216
十四.胃癌患者与家属的心理调节
297.晚期胃癌患者家庭护理有哪些注意事项？.................218
298.有没有给患者和家属**的电影或书籍？.................218
299.在门诊看病有哪些注意事项？. ................................219
300.住院期间为什么要签很多字？. ................................220
301.家属一定要对胃癌患者隐瞒病情吗？. .......................220
302.患者得知患胃癌一般会有怎样的心理变化？..............221
303.如何告诉患者患胃癌的坏消息？. .............................222
304.患者拒*治疗怎么办？..........................................223
305.护士输液为什么反复核对患者信息？. .......................224
306.胃癌手术前，患者要保持什么样的心态？.................225
307.胃癌手术前，家属要保持什么样的心态？.................226
308.胃癌手术后，患者要保持什么样的心态？.................226
309.胃癌手术后，家属要保持什么样的心态？.................226
310.胃癌手术前谈话，为什么大多数让家属签字？...........227
311.家属签字时有哪些注意事项？. ................................228
312.患者发脾气，家属应该怎么办？. .............................228
313.患者*望，家属应该怎么办？. ................................229
314.患者术后疼痛，家属应该怎么办？. ..........................229
十五.胃神经内分泌肿瘤
315．什么是胃神经内分泌肿瘤？..................................232
316.胃神经内分泌肿瘤和胃癌有什么区别？....................232
317.什么是胃混合性腺神经内分泌癌？. ..........................233
318..什么叫胃癌合并神经内分泌成分？. ..........................233
319.如何诊断胃神经内分泌肿瘤？. ................................234
320..得了胃神经内分泌肿瘤怎么办？. ............................235
321..怎么治疗胃神经内分泌肿瘤？. ................................235
322．胃神经内分泌肿瘤会转移吗？...............................236
323..什么是胃泌素瘤？................................................236
324..胃神经内分泌肿瘤预后好吗？. ................................237